Las vacunas en el embarazo

embarazadas y vacunasLa administración de vacunas durante el embarazo debe considerarse con cautela. Se debe proceder a la vacunación cuando el beneficio sobrepase los riesgos potenciales que podrían derivar de la misma. Al no existir evidencia, el riesgo es fundamentalmente teórico.

En general, las embarazadas deben ser vacunadas cuando:

  • La probabilidad de exposición a la enfermedad es elevada
  • La enfermedad supone un riesgo añadido para la madre o el feto
  • Es improbable que la vacuna cause daño

Atendiendo a su composición microbiológica, las vacunas se clasifican en víricas o bacterianas y estas a su vez, en vivas atenuadas e inactivas o muertas:  “Clasificación de las vacunas” (www. vacunas.org)

VACUNAS CONTRAINDICADAS:

Como norma general, las de microorganismos vivos atenuados. Se debe evitar el embarazo en los tres meses siguientes a la administración. Lógicamente, se debe interrogar a las mujeres en edad fértil que vayan a recibir este tipo de vacunas sobre la posibilidad de que estuvieran embarazadas. Son las siguientes:

  • Viruela
  • Sarampión
  • Rubeola
  • Parotiditis
  • Varicela
  • Cólera oral
  • Tifoidea oral
  • BCG (tuberculosis)
  • Encefalitis japonesa (gérmenes atenuados)

La vacuna contra la viruela es la única que ha demostrado provocar daño al feto, por tanto, recibir una vacuna de virus vivos atenuados de forma inadvertida durante el embarazo, no debe ser considerado una razón para su interrupción. Las embarazadas deben ser evaluadas sobre la inmunidad a la rubeola y varicela. En caso de ser susceptibles, deberán recibir la vacuna inmediatamente después del parto. Del mismo modo, en el tercer trimestre se determinará la presencia de HBsAg (antígeno de superficie de la hepatitis B). En caso de  resultado positivo, el bebé debe recibir la inmunoglobulina B (HBIG) y comenzar con la serie de vacunación contra la enfermedad dentro de las primeras 12 horas después del nacimiento.

VACUNAS NO RECOMENDADAS:

  • Vacuna frente a papilomavirus (HPV):  si se hubiese iniciado la pauta de vacunación, administrar las dosis restantes tras el parto.
  • Vacuna frente a la fiebre amarilla: advertir sobre el riesgo de viajar a lugares endémicos y si es ineludible, proceder a la vacunación.

VACUNAS RECOMENDADAS SÓLO EN SITUACIONES ESPECIALES:

Entendemos por situaciones especiales, la presencia de patologías previas,  exposición al virus,  riesgo alto de exposición por viajes a zonas altamente endémicas, estilo de vida, etc.

  • Vacuna frente a la hepatitis B
  • Vacuna frente a la hepatitis A
  • Vacuna inactivada frente a encefalitis japonesa
  • Vacuna tifoidea de polisacáridos
  • Vacuna frente a la rabia
  • Vacuna inactivada frente a la poliomielitis
  •  Las vacunas meningocócicas de polisacáridos o conjugadas, mono o tetra-valentes
  • Vacuna neumocócica de polisacáridos
  • Vacuna Hib (Haemophilus influenzae tipo B)
  • Vacuna frente a la difteria, tétanos y tosferina (dtpa) o frente a difteria y tétanos (dt):

Si la embararazada no ha recibido una dosis de dtpa en los últimos cinco años y el riesgo de tosferina es alto, se le puede administrar en el tercer trimestre en lugar de tras el parto pues la inmunización es más rápida.

Es preferible completar la serie dt antes del embarazo, sin embargo, todas las que no estén vacunadas, o lo estén parcialmente, deben completar la serie primaria, así como recibir la dosis de recuerdo cuando esté indicada.

VACUNAS RECOMENDADAS:

La única vacuna que se recomienda indiscriminadamente en todas las embarazadas es la de la gripe. La gripe puede revertir mayor gravedad en este colectivo debido a las posibles complicaciones cardíacas y pulmonares, por otra parte, protegemos también al bebé en sus primeros meses de vida.  Se debe aplicar la vacuna inactivada durante la temporada gripal en cualquier momento del embarazo.

Como medida de precaución, no se deberían administrar vacunas en el primer trimestre de la gestación.

Fuentes de información:

Vacunación en el embarazo ( www. Fisterra.com)

Medicamentos y embarazo. Boletín Infac

Asociación española de vacunología (www. vacunas.org)

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