¡Marchando una de Dardos!

imageLos premios Dardos se otorgan entre bloggers y son una forma simbólica de reconocer el trabajo, la creatividad y la aportación de otros compañeros. Pues bien, “El blog de una boticaria en tránsito”, para mi sorpresa, ha sido diana recientemente de cuatro de ellos. Los autores del citado “lanzamiento” fueron Irune Andraca, Francisco José Rua, Luis Serantes y Anna Pitarch. Todos ellos compañeros farmacéuticos y autores de fantásticos blogs. Para que veáis que no exagero os invito a curiosearlos:

  • Mucho Más Que Salud: su autora es Irune Andraca (@farmaciaandraca). Contiene información sanitaria de calidad dirigida al paciente que refleja muy bien el esfuerzo por orientar su farmacia hacia la labor asistencial. No hay más que echarle un vistazo al blog y al equipo para hacerse una buena idea del rigor profesional de la Farmacia Andraca.
  • El Rincón de Linimento: creado por Francisco José Rua (@FcoLinimentoRua). En este blog podéis encontrar tanto entradas relacionadas con el consejo farmacéutico como reflexiones muy interesantes sobre la evolución de la profesión hacia la Farmacia Asistencial. Algunas de ellas, en mi opinión, memorables.
  • Benderapotheker: Luis Serantes es su autor (@Benderapotheker). Este blog contiene información muy didáctica sobre medicamentos y otros temas relacionados con la práctica habitual en Farmacia Comunitaria. Luis conoce bien el día a día en la farmacia y plasma contenido educativo y útil para el paciente.
  • Mefloquina: blog de Farmacia y Salud 2.0. Así lo describe su simpática autora, Anna Pitarch (@annapitarch). Anna es “una pequeña farmacéutica curiosa” de mente bastante inquieta. Le interesa todo lo relacionado con la Farmacia y así lo demuestra la variada temática de su blog: Atención Farmacéutica, gestión, política del medicamento, etc

La aceptación de este premio conlleva tres condiciones: incluir la foto que encabeza este texto, enlazar el blog que te premia y mencionar tus 15 blogs favoritos, así que  cumplidas las dos primeras, voy a por la tercera. Mis 15 dardos van para los cuatro ya mencionados y estos 11 más:

  1. El blog de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (@Sefap_FAP): su comité editorial está dirigido por Cecilia Calvo Pita (@cecilicp), farmacéutica de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud. Este blog aporta rigurosa información científica actualizada sobre los medicamentos. Imprescindible.
  2. Sala de lectura: su autor es Carlos Fernández Oropesa (@rincondesisifo), farmacéutico de Atención Primaria del Servicio Granadino de Salud. Al igual que el anterior, nos facilita la labor de estar al día sobre las últimas investigaciones relacionadas con los medicamentos.
  3. Farmacéuticos rurales: el administrador del blog es Francisco Javier Guerrero (@fjavierguerrero), farmacéutico rural en el Madroño (Sevilla). Desde el punto de vista de los farmacéuticos rurales se tratan aquí temas fundamentales que afectan a todo nuestro colectivo.
  4. UFPE Hospital la Fe: creado por la Unidad de Atención Farmacéutica a Pacientes Externos del Servicio de Farmacia del Hospital La Fe, de Valencia. Su coordinador es Emilio Monte (@emiliomonteb), farmacéutico especialista en Farmacia Hospitalaria. Encontraréis en él información sanitaria de calidad dirigida al paciente.
  5. La chuleta del FIR: por Jan Thomas De Pourcq, farmacéutico hospitalario (@Lachuletadelfir). El objeto del blog es difundir información sanitaria científica a profesionales sanitarios, especialmente farmacéuticos hospitalarios, orientada a facilitar la práctica diaria.
  6. Farmacblog, blog de la farmacia Mª A. de Casanova: Guillermo Bagaria es su autor (@gbagaria75). Un blog muy interesante cuya línea básica es la información sanitaria dirigida al paciente.
  7. Médico y paciente: es el blog de María José Herraiz (@Herraiz_MJ). En él María José trata la Medicina desde una perspectiva inmejorable: la que le ofrece su condición de médico y a la vez paciente que padece una enfermedad crónica.
  8. STOP ERRORES DE MEDICACIÓN: sus autores son dos jóvenes residentes de Farmacia Hospitalaria, Sergio Plata (@Sergiplata) y Alfredo Montero (@UnDeRCoST). Conscientes del potencial de las redes sociales para el intercambio rápido de información, decidieron crear este proyecto colaborativo con objeto de evitar posibles errores  relacionados con la similitud en el acondicionamiento de los medicamentos.
  9. ImagineFarma: por Luis Carlos Fernández Lison (@drlison), Jefe de Sección de Farmacia Hospitalaria en el Complejo Hospitalario de Cáceres. El contenido del mismo lo resume muy bien su autor en una única frase: “Reflexiones sobre la Farmacia en particular y la vida en general”
  10. Medicoacuadros: su autora, Mónica Lalanda, (@lalanda), médico de urgencias ejerciendo en Reino Unido. Mónica trata con gran lucidez y arrojo temas diversos, pero  sobre todo relacionados con la Sanidad y la Medicina. Destacables también sus fantásticos dibujos.
  11. Biritx’s world: por Jorge Pérez Birichinaga, (@biritx). Jorge es farmacéutico, aunque esta es una bitácora de tipo personal en el que su autor nos hace partícipes de interesantes reflexiones y pensamientos íntimos que van surgiendo a raíz de lo le va deparando el día a día.

Para terminar, me gustaría dar las gracias de nuevo a los compañeros que me brindaron su reconocimiento y , por supuesto, animaros a visitar estos 15 blogs. No os defraudarán.

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Ahora o Nunca: Modelando la Farmacia del Futuro

imageEn abril del 2013, la Royal Pharmaceutical Society encargó a una comisión independiente formada por expertos de los distintos ámbitos sanitarios un informe que ayudara a establecer el rol de la Farmacia dentro del National Health System. Dicho informe compila las conclusiones recogidas a través de distintos encuentros y cuestionarios en los que participaron representantes de la Farmacia, Medicina y Enfermería, así como de las Asociaciones de Pacientes. El documento que aúna el resultado de todo esto fue denominado: Now or Never: Shaping Pharmacy for the Future

Si bien la dirección está clara, los británicos no están satisfechos con el ritmo al que avanza la Farmacia en el desplazamiento del rol de dispensador al de proveedor de servicios sanitarios a pesar de las numerosas iniciativas surgidas a lo largo de los años en el país. Digamos que la nueva Farmacia británica hace tiempo que dio sus primeros pasos, pero no termina de madurar y consolidarse. Os resumo los principales puntos de consenso:

  • Retos  que enfrenta el NHS: el futuro modelo de Farmacia va a estar determinado por lo que  ocurra en el NHS. Pues bien, el sistema de salud británico atraviesa una década de estancamiento en el presupuesto mientras aumenta la demanda de nuevos servicios, especialmente los relacionados con los enfermos crónicos. Será la Farmacia quien deba desarrollarlos basándose en la evidencia costo-efectividad clínica. Por otra parte, los medicamentos son el hueso duro del sistema y, aunque ya forma parte de la estrategia de la política sanitaria inglesa, la optimización de su uso continúa siendo una meta por alcanzar.
  • Retos que enfrenta la Farmacia: principalmente el desplazamiento del rol de dispensador a otro centrado en conseguir el uso correcto de los medicamentos y en la colaboración con el cuidado del paciente y su bienestar. De esto se habla mucho en círculos farmacéuticos, pero significa bastante poco para los expertos en política sanitaria y, bastante menos, para el público en general. Creen que hay que encontrar formas claras y accesibles de expresar lo que la Farmacia puede y debería hacer. A pesar de la implantación de dos tipos de servicios a nivel nacional, el “Medicines use Reviews” en 2005 y el “New Medicines Service” en 2011, así como otros asignados a nivel local, la Farmacia inglesa considera que está lejos de desarrollar todo su potencial.  El impacto de la tecnología y de la restricción de fondos ejerce una gran presión para avanzar en este sentido y aprovechar todo lo que puede aportar el profesional de la salud más accesible y, sin embargo, totalmente infrautilizado. De no ser así, advierten, cada vez será más prescindible y sustituible por robots y técnicos.
  • Modelos de cuidados/servicios llevados a cabo en la Farmacia en Inglaterra: la comisión recibió más de 100 ejemplos de servicios orientados al cuidado del paciente que se están llevando a cabo en el país. Principalmente destinados a conseguir la optimización de la farmacoterapia, promover la salud pública, aliviar la atención primaria o conseguir formas integradas de trabajo con otros profesionales. Sin embargo, a día de hoy, siguen considerándose iniciativas innovadoras, excepcionales,  y no se ha llegado a planificar una estrategia firme para su implantación a gran escala.
  • ¿Por qué estos modelos no se han extendido totalmente?: las razones señaladas son, la marginación de la Farmacia dentro del NHS, el poco conocimiento público del nuevo rol del farmacéutico, la falta de liderazgo y de una visión consistente derivada de la fragmentación del colectivo y la falta de un programa estructurado a nivel nacional que apoye a los farmacéuticos en la asunción del nuevo rol. Por otro lado, los farmacéuticos comunitarios están profesionalmente aislados y rara vez participan en equipos clínicos pues no hay consciencia de su potencial impacto en la gestión de la farmacoterapia y en la atención al paciente. Otra de las razones señaladas fue la ausencia de un abordaje estratégico y coherente en la asignación de los servicios farmacéuticos. Esto último contrasta con el llevado a cabo en Escocia (página 20), donde durante una década, se ha seguido una política nacional sistemática para desarrollar la Atención Farmacéutica con la clara intención de integrar a los farmacéuticos en el NHS como proveedores de servicios sanitarios. Finalmente, pero no por ello menos importante, la remuneración. El principal beneficio deriva de la dispensación (cantidad fija por dispensación + costo medicamento) y, adicionalmente, son retribuidos los servicios. Estos han sido objeto de críticas al estar los incentivos enfocados en la cantidad y no en el beneficio conseguido.
  • ¿Qué hay que hacer?: algunas de las propuestas son:
  1. Convencer al público, a los demás profesionales y a los responsables políticos, de que la Farmacia puede asumir nuevas responsabilidades. Esto sólo será posible partiendo del convencimiento propio.
  2. Es necesario un liderazgo fuerte a nivel nacional y local, así como evitar el enfrentamiento entre las distintas entidades que dicen representar la profesión. Los líderes locales deben vislumbrar las oportunidades para ofrecer nuevos servicios en colaboración con otros profesionales.
  3. Es vital que se pongan en marcha iniciativas valientes. Los farmacéuticos a nivel local y nacional deben comprometerse activamente y ofrecer soluciones específicas a los problemas de salud y de financiación. De lo contrario, tendrán que esperar bastante para ser convocados a la mesa negociadora.
  4. Aprovechar los recursos tecnológicos a nuestro alcance. La historia clínica compartida es necesaria para llevar a cabo muchos de estos servicios.
  5. Las farmacias están registradas como proveedoras del NHS, así que pueden optar a las ofertas de contratos para llevar a cabo servicios sociales o sanitarios tales como la cesación tabáquica, salud sexual, tratamiento de la obesidad, etc. Animan a los farmacéuticos a organizarse en redes profesionales o compañías que ofrezcan servicios profesionales. De esta forma, en el futuro habrá dos tipos de farmacéuticos, aquellos centrados en la dispensación y los que adicionalmente asuman nuevos roles. Cabe la posibilidad de establecer distintos contratos con las farmacias comunitarias para llevar a cabo una u otra actividad.
  6. Establecer nuevos consorcios. La Farmacia comunitaria podrá constituir un centro de salud donde trabajen otros profesionales sanitarios como médicos, podólogos, etc y en otras ocasiones, serán los farmacéuticos los que se incorporen a redes profesionales locales para llevar a cabo la gestión de la farmacoterapia, consejo y apoyo a otros profesionales y pacientes, etc.
  7. Ser conscientes de la gran oportunidad que existe en los servicios de Atención Farmacéutica a los mayores en residencias o en el hogar, así como en el entrenamiento del personal responsable de su cuidado.

El documento termina con algunas recomendaciones a los farmacéuticos, al NHS, a la Royal Pharmaceutical Society y a los gestores locales deducibles de todo lo comentado anteriormente.

Como veréis, a pesar de las diferencias entre ambos sistemas farmacéuticos, en esencia enfrentamos los mismos retos. En nuestro caso, acuciados por la dura coyuntura económica que atravesamos. Los británicos hace tiempo que iniciaron el camino hacia la nueva Farmacia asistencial, mientras que nosotros, como el bebé de la foto, luchamos ahora por enderezarnos y ensayar los primeros pasos. ¿Por qué no aprender de los aciertos y errores de aquellos que nos preceden en el camino?